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| Efficacia dei farmaci antiepilettici nell'epilessia autoimmune: una revisione sistematica
Cabezudo-García P 1 , Mena-Vázquez N 2 , Villagrán-García M 1 , Serrano-Castro PJ 1 .
Informazioni sull'autore
1 Ospedale Regionale Universitario di Malaga, UGC Neurociencias, Neurology Service, Spagna. 2 Ospedale Regionale Universitario di Malaga, UGC Reumatología, Spagna. Indirizzo elettronico: [email protected].
Astratto
OBBIETTIVO:
Riesaminare le prove dell'efficacia degli AED (farmaci antiepilettici) nell'epilessia autoimmune.
MATERIALE E METODI:
La ricerca di letteratura su Medline e Embase è stata effettuata fino al gennaio 2018. Abbiamo incluso termini MeSH, testo libero e termini relativi a "epilessia autoimmune", "encefalite autoimmune", "encefalite limbica", "crisi autoimmuni", "farmaco antiepilettico", " trattamento delle crisi "e" trattamento dell'epilessia ". La ricerca è stata condotta da due revisori che hanno esaminato in modo indipendente titoli, abstract e criteri di selezione. Il risultato principale era l'efficacia del DAE. I risultati riguardanti i tipi di DAE e la presenza di autoanticorpi e il tipo di pazienti rispondenti sono stati considerati endpoint secondari. La qualità delle prove è stata analizzata leggendo l'intero testo e seguendo le linee guida della Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).
RISULTATI:
Dopo una selezione iniziale di 1656 articoli, sono rimasti solo sei studi osservazionali retrospettivi con un livello di evidenza tra 2+ e 3 e un grado di raccomandazione SIGN B. Il numero totale di pazienti esaminati era 139. L'efficacia stimata dei farmaci antiepilettici con AE era del 10,7%. Vi è stata una risposta ai farmaci antiepilettici nel 18% dei pazienti sieronegativi, l'11% nei positivi alla VGKC e nell'8% con GAD65. Il 73% dei rispondenti agli AED era in trattamento con bloccanti dei canali Na + in monoterapia o in associazione.
CONCLUSIONI:
L'efficacia degli AED nell'AE era bassa, sebbene ciò potrebbe essere in parte dovuto a un errore di selezione. Tuttavia, i pazienti potrebbero beneficiare di questi farmaci anche dopo il fallimento dell'immunoterapia. I pazienti sieronegativi sembravano avere una risposta migliore agli AED.
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Efficacy of antiepileptic drugs in autoimmune epilepsy: A systematic review.
Cabezudo-García P1, Mena-Vázquez N2, Villagrán-García M1, Serrano-Castro PJ1.
Author information
Abstract
OBJECTIVE:
Review the evidence of the efficacy of AEDs (antiepileptic drugs) in autoimmune epilepsy.
MATERIAL AND METHODS:
Literature research on Medline and Embase was carried out through January 2018. We included MeSH terms, free text and terms related to "autoimmune epilepsy", "autoimmune encephalitis", "limbic encephalitis", "autoimmune seizures", "antiepileptic drug", "seizure treatment", and "epilepsy treatment". The research was carried out by two reviewers who independently examined titles, abstracts and selection criteria. The main outcome was AED efficacy. Results regarding types of AEDs and autoantibody presence and type in responding patients were considered secondary endpoints. Quality of evidence was analysed by reading the whole text and following Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) guidelines.
RESULTS:
After an initial selection of 1656 articles, only six retrospective observational studies with a level of evidence between 2+ and 3 and a SIGN B recommendation degree remained. The total number of patients examined was 139. The estimated efficacy of AEDs with AE was 10.7%. There was response to AEDs in 18% of seronegative patients, 11% in VGKC positives and in 8% with GAD65. Seventy-three percent of responders to AEDs were in treatment with Na+ channel blockers in monotherapy or in combination.
CONCLUSIONS:
The efficacy of AEDs in AE was low, although this may be in part due to a selection bias. Nevertheless, patients could benefit from these drugs even after immunotherapy failure. Seronegative patients seemed to have a better response to AEDs.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/297540..._medium=twitter
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