| Disconnection surgery for intractable epilepsy with a structural abnormality in the medial posterior cortex.
Matsuo T1, Kawai K2, Ibayashi K3, Shirouzu I4, Sato M5.
Author information
1Neurosurgery, NTT Medical Center Tokyo, 5-9-22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Japan 141-8625; Department of Neurosurgery, Tokyo Metropolitan Neurological Hospital, 2-6-1 Musashidai, Fuchu-shi, Tokyo, Japan 141-8625.2Neurosurgery, NTT Medical Center Tokyo, 5-9-22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Japan 141-8625; Department of Neurosurgery, Jichi Medical University, 3211-1 Yakushiji, Shimotsuke-shi, Tochigi, Japan 329-0498.3Neurosurgery, NTT Medical Center Tokyo, 5-9-22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Japan 141-8625.4Radiology, , NTT Medical Center Tokyo, 5-9-22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Japan 141-8625.5Clinical Laboratory, NTT Medical Center Tokyo, 5-9-22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Japan 141-8625.
Abstract
BACKGROUND:
The lesionectomy is a general surgical procedure for treating focal epilepsy resulting from a structural abnormality, but some patients can not achieve favorable outcome, especially patients whose symptomatogenic zone is located in remote regions. Herein we propose the surgical disconnection of the seizure propagation pathway, which consists of short and long associating fibers linking the epileptogenic zone to the remote symptomatogenic zone, as an effective method of achieving favorable seizure outcomes in patients with posterior cortex epilepsy.
METHODS:
Three patients with intractable epilepsy showing a structural abnormality in the medial posterior cortex participated in this study. Their habitual seizures were complex partial seizures stemming from remote symptomatogenic zones. Seizure propagation-related fibers were assumed by non-invasive examination and semiology.
RESULTS:
Cingulum and superior/inferior longitudinal fasciculus were considered to form main seizure propagation pathway. Based on the preoperative assumption and the intraoperative intracranial electroencephalogram findings, a lesionectomy and corticectomy were performed for two patients while a clusterectomy and corticectomy were performed for the remaining patient. The resection area was extended in the direction of the association fibers to disconnect the remote symptomatogenic zone completely from the epileptogenic zone. All the patients achieved an Engel class I.
CONCLUSION:
The current study suggested that assuming the presence of association fibers was an important factor for achieving a favorable outcome in the surgical treatment of posterior cortex epilepsy. Though further study is required, disconnection surgery is recommended as a treatment option for cases in which the epileptogenic zone is located in an eloquent area.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775765
Chirurgia di disconnessione per l'epilessia intrattabile con un'anomalia strutturale nella corteccia posteriore mediale.
Matsuo T1, Kawai K2, Ibayashi K3, SHIROUZU ho4, Sato M5.
Informazioni sull'autore
1Neurochirurgia, NTT Medical Center Tokyo, 05/09/22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Giappone 141-8625; Dipartimento di neurochirurgia, ospedale neurologico metropolitano di Tokyo, 2-6-1 Musashidai, Fuchu-shi, Tokyo, Giappone 141-8625.2Neurochirurgia, NTT Medical Center Tokyo, 05/09/22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Giappone 141-8625; Dipartimento di neurochirurgia, Università di medicina di Jichi, 3211-1 Yakushiji, Shimotsuke-shi, Tochigi, Giappone 329-0498.3Neurochirurgia, NTT Medical Center Tokyo, 09/05/22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Giappone 141-8625.4Radiologia, NTT Medical Center Tokyo, 09/05/22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Giappone 141-8625.5Laboratorio clinico, NTT Medical Center Tokyo, 09/05/22 Higashi-gotanda, Shinagawa-ku, Tokyo, Giappone 141-8625.
Riepilogo
PRIORITÀ BASSA:
Il lesionectomy è una procedura chirurgica generale per il trattamento dell'epilessia focale risultante da un'anomalia strutturale, ma alcuni pazienti non possono raggiungere un risultato favorevole, soprattutto i pazienti la cui zona di symptomatogenic si trova in regioni remote. Qui vi proponiamo la disconnessione chirurgica del pathway di propagazione di sequestro, che consiste di breve e lungo associando i fibre che collegano la zona epileptogenic alla zona remota symptomatogenic, come un efficace metodo di raggiungimento sequestro favorevole Risultati in pazienti con l'epilessia corteccia posteriore.
METODI:
Tre pazienti con l'epilessia insolubile, mostrando un'anomalia strutturale nella corteccia mediale posteriore hanno partecipato a questo studio. I loro sequestri abituale erano i grippaggi parziali complessi derivanti da remoto symptomatogenic zone. Fibra di propagazione-correlati sequestro vennero assunti da semiologia e un esame non invasivo.
RISULTATI:
Cingulum e fasciculus longitudinale superiore/inferiore sono stati considerati per via di propagazione di forma principale di grippaggio. Basato sul presupposto preoperative ed i risultati intraoperative intracranica elettroencefalogramma, un lesionectomy e corticectomy sono stati effettuati per due pazienti mentre un clusterectomy e corticectomy sono stati effettuati per il paziente restante. L'area di resezione è stata estesa nella direzione delle fibre del Associazione per scollegare completamente la zona remota symptomatogenic dalla zona epilettogena. Tutti i pazienti hanno raggiunto una classe Engel mi.
CONCLUSIONE:
Lo studio corrente ha suggerito che assumendo la presenza di fibre di associazione era un fattore importante per il raggiungimento di un risultato favorevole nel trattamento chirurgico dell'epilessia corteccia posteriore. Anche se ulteriore studio è necessario, sconnessione chirurgia è raccomandato come un'opzione di trattamento per i casi in cui la zona epilettogena è situata in un'area eloquente.
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