| Patterns of Clinical Utilization of Stereotactic Laser Ablation (SLA): An Analysis of the Multi-Center Prospective Registry.
Rennert RC1, Khan U1, Tatter SB2, Field M3, Toyota B4, Fecci PE5, Judy K6, Mohammadi AM7, Landazuri P8, Sloan A9, Leuthardt E10, Chen CC11.
Author information
1Department of Neurosurgery, University of California San Diego, San Diego, CA, USA.2Department of Neurosurgery, Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, NC, USA.3Orlando Neurosurgery, Orlando, FL, USA.4Division of Neurosurgery, Vancouver General Hospital, Vancouver, BC, Canada.5Department of Neurosurgery, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA.6Department of Neurological Surgery, Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA, USA.7Department of Neurosurgery, Rose Ella Burkhardt Brain Tumor & Neuro-Oncology Center, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.8Department of Neurology, University of Kansas Medical Center, Kansas City, KS, USA.9Department of Neurological Surgery, University Hospitals Cleveland Medical Center, Cleveland, OH, USA.10Department of Neurosurgery, Washington University, St. Louis, MO, USA.11Department of Neurosurgery, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA. Electronic address: [email protected].
Abstract
BACKGROUND:
Stereotactic laser ablation (SLA), also termed laser interstitial thermal therapy (LITT), is a minimally invasive procedure that is increasingly utilized in neurosurgery. We wished to examine how/if SLA is changing the landscape of treatment options for neurosurgical patients.
METHODS:
Patients undergoing stereotactic laser ablation were prospectively enrolled in the Laser Ablation of Abnormal Neurological Tissue (LAANTERN) registry. Data from the first 100 enrolled patients are presented here.
RESULTS:
Clinical indications for SLA include treatment of primary intracranial tumors (48%; 81% being high grade gliomas [HGGs]), brain metastases (BMs, 34%), epilepsy (16%), and other (2%). For HGGs, SLA was equally likely used for newly diagnosed (45%) or previously treated/recurrent lesions (55%, p=0.54). In contrast, SLA was predominantly used as treatment for BMs that failed radiation therapy/radiosurgery (91%), with only 9% of SLAs performed as initial treatment for newly diagnosed lesions (p<0.001). Of all SLAs performed, 45% of the procedures were in lieu of surgical resection, with 43% performed because the lesion was not accessible by conventional neurosurgical techniques.
CONCLUSION:
HGGs and BMs are the leading indications for SLA in the LAANTERN study. For HGGs, SLA is equally utilized in the presenting or previously treated/recurrent setting. For BMs, SLA is typically used in the recurrent setting. SLAs are equally likely to be performed for difficult to access lesions or in lieu of conventional open surgery.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29772367
Modelli di utilizzazione clinica dell'ablazione Laser stereotassica (SLA): un'analisi del registro prospettico multicentrico.
Rennert RC1, Khan U1, Tatter SB2, Campo M3, Toyota B4, Fecci PE5, Judy K6, Mohammadi AM7, Landazuri P8, Sloan A9, Leuthardt E10, Chen CC11.
Informazioni sull'autore
1Dipartimento di neurochirurgia, Università di California San Diego, San Diego, CA, Stati Uniti.2Dipartimento di neurochirurgia, Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, NC, Stati Uniti.3Neurochirurgia di Orlando, Orlando, FL, Stati Uniti d'America.4Divisione di neurochirurgia, ospedale generale di Vancouver, Vancouver, BC, Canada.5Dipartimento di neurochirurgia, centro medico della Duke University, Durham, NC, Stati Uniti.6Dipartimento di neurochirurgia, Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA, Stati Uniti.7Dipartimento di neurochirurgia, tumore al cervello di Burkhardt Ella Rose & centro di Neuro-Oncologia, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, Stati Uniti d'America.8Dipartimento di neurologia, University of Kansas Medical Center, Kansas City, KS, Stati Uniti.9Dipartimento di neurochirurgia, Università ospedali Cleveland Medical Center, Cleveland, OH, Stati Uniti.10Dipartimento di neurochirurgia, Università di Washington, St. Louis, MO, Stati Uniti.11Dipartimento di neurochirurgia, Università di Minnesota, Minneapolis, MN, Stati Uniti. Indirizzo di posta elettronica: [email protected].
Riepilogo
PRIORITÀ BASSA:
Ablazione laser stereotassica (SLA), anche chiamata terapia termica laser interstiziale (LITT), è una procedura minimamente invasiva che viene sempre più utilizzata in neurochirurgia. Abbiamo voluto esaminare come / se SLA sta cambiando il panorama delle opzioni di trattamento per pazienti neurochirurgici.
METODI:
Pazienti sottoposti ad ablazione laser stereotactic prospetticamente sono stati iscritti nel registro di sistema Laser ablazione di anomalie neurologiche tessuto (LAANTERN). I dati dai primi 100 pazienti arruolati sono presentati qui.
RISULTATI:
Indicazioni cliniche per la SLA includono il trattamento di tumori intracranici primari (48%; 81% essendo gliomi ad alto grado [HGGs]), cervello metastasi (BMs, 34%), epilessia (16%) e altri (2%). Per HGGs, SLA era ugualmente probabile usato per recentemente diagnosticato (45%) o lesioni precedentemente trattati/ricorrenti (55%, p = 0,54). Al contrario, SLA principalmente è stato usato come trattamento per BMs non riuscita radiazioni terapia/radiochirurgia (91%), con solo il 9% degli SLA eseguiti come trattamento iniziale per recentemente diagnosticato lesioni (p < 0,001). Di tutti i contratti di servizio effettuati, il 45% delle procedure erano al posto di resezione chirurgica, con 43% eseguito perché la lesione non era accessibile mediante tecniche neurochirurgiche convenzionali.
CONCLUSIONE:
HGGs e BMs sono le principali indicazioni per SLA nello studio LAANTERN. Per HGGs, SLA è ugualmente utilizzata nella presentazione o impostazione precedentemente trattati/ricorrente. Per BMs, SLA viene in genere utilizzato nell'impostazione del ricorrente. Contratti di servizio sono ugualmente probabili essere eseguite per difficile accesso lesioni o in sostituzione della tradizionale chirurgia a cielo aperto.
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