| Epilepsia. 2018 Jun 6. doi: 10.1111/epi.14438. [Epub ahead of print]
Heart rate variability in epilepsy: A potential biomarker of sudden unexpected death in epilepsy risk.
Myers KA1,2,3,4, Bello-Espinosa LE2, Symonds JD5,6, Zuberi SM5,6, Clegg R7, Sadleir LG8, Buchhalter J2, Scheffer IE1,9,10.
Author information
1Department of Medicine, Epilepsy Research Centre, Austin Health, University of Melbourne, Heidelberg, Victoria, Australia.2Department of Pediatrics, Section of Neurology, Alberta Children's Hospital, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.3Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.4Division of Child Neurology, Montreal Children's Hospital, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada.5College of Medicine, Veterinary, and Life Sciences, School of Medicine, University of Glasgow, Glasgow, UK.6Paediatric Neurosciences Research Group, Royal Hospital for Sick Children, Glasgow, UK.7Department of Pediatrics, Section of Cardiology, Alberta Children's Hospital, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.8Department of Paediatrics and Child Health, University of Otago Wellington, Wellington, New Zealand.9Department of Paediatrics, Royal Children's Hospital, University of Melbourne, Flemington, Victoria, Australia.10Florey Institute of Neuroscience and Mental Health, Heidelberg, Victoria, Australia.
Abstract
OBJECTIVE:
Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is a tragic and devastating event for which the underlying pathophysiology remains poorly understood; this study investigated whether abnormalities in heart rate variability (HRV) are linked to SUDEP in patients with epilepsy due to mutations in sodium channel (SCN) genes.
METHODS:
We retrospectively evaluated HRV in epilepsy patients using electroencephalographic studies to study the potential contribution of autonomic dysregulation to SUDEP risk. We extracted HRV data, in wakefulness and sleep, from 80 patients with drug-resistant epilepsy, including 40 patients with mutations in SCN genes and 40 control patients with non-SCN drug-resistant epilepsy. From the SCN group, 10 patients had died of SUDEP. We compared HRV between SUDEP and non-SUDEP groups, specifically studying awake HRV and sleep:awake HRV ratios.
RESULTS:
The SUDEP patients had the most severe autonomic dysregulation, showing lower awake HRV and either extremely high or extremely low ratios of sleep-to-awake HRV in a subgroup analysis. A secondary analysis comparing the SCN and non-SCN groups indicated that autonomic dysfunction was slightly worse in the SCN epilepsy group.
SIGNIFICANCE:
These findings suggest that autonomic dysfunction is associated with SUDEP risk in patients with epilepsy due to sodium channel mutations. The relationship of HRV to SUDEP merits further study; HRV may eventually have potential as a biomarker of SUDEP risk, which would allow for more informed counseling of patients and families, and also serve as a useful outcome measure for research aimed at developing therapies and interventions to reduce SUDEP risk.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/298738..._medium=twitter
Variabilità della frequenza cardiaca nell'epilessia: un potenziale biomarcatore di morte improvvisa e inaspettata nel rischio di epilessia.
Myers KA 1, 2, 3, 4 , Bello-Espinosa LE 2 , Symonds JD 5, 6 , Zuberi SM 5, 6 , Clegg R 7 , Sadleir LG 8 , Buchhalter J 2 , Scheffer IE 1, 9, 10 .
Informazioni sull'autore
1 Dipartimento di Medicina, Centro di ricerca sull'epilessia, Austin Health, Università di Melbourne, Heidelberg, Victoria, Australia. 2 Dipartimento di Pediatria, Sezione di Neurologia, Alberta Children's Hospital, Cumming School of Medicine, Università di Calgary, Calgary, Alberta, Canada. 3 Dipartimento di Pediatria, Facoltà di Medicina, Università McGill, Montreal, Quebec, Canada. 4 Divisione di Child Neurology, Montreal Children's Hospital, McGill University Health Center, Montreal, Quebec, Canada. 5 College of Medicine, Veterinary and Life Sciences, School of Medicine, Università di Glasgow, Glasgow, Regno Unito. 6 Gruppo di ricerca sulle neuroscienze pediatriche, Royal Hospital for Sick Children, Glasgow, Regno Unito. 7 Dipartimento di Pediatria, Sezione di Cardiologia, Alberta Children's Hospital, Cumming School of Medicine, Università di Calgary, Calgary, Alberta, Canada. 8 Dipartimento di pediatria e salute infantile, Università di Otago Wellington, Wellington, Nuova Zelanda. 9 Dipartimento di pediatria, Royal Children's Hospital, Università di Melbourne, Flemington, Victoria, Australia. 10 Florey Institute of Neuroscience and Mental Health, Heidelberg, Victoria, Australia.
Astratto
OBBIETTIVO:
Improvvisa morte improvvisa nell'epilessia (SUDEP) è un evento tragico e devastante per il quale la fisiopatologia sottostante rimane scarsamente compresa; questo studio ha esaminato se le anormalità nella variabilità della frequenza cardiaca (HRV) sono collegate a SUDEP in pazienti con epilessia a causa di mutazioni nei geni del canale del sodio (SCN).
METODI:
Abbiamo valutato retrospettivamente l'HRV in pazienti con epilessia utilizzando studi elettroencefalografici per studiare il potenziale contributo della disregolazione autonomica al rischio SUDEP. Abbiamo estratto i dati HRV, in veglia e sonno, da 80 pazienti con epilessia resistente ai farmaci, inclusi 40 pazienti con mutazioni nei geni SCN e 40 pazienti di controllo con epilessia resistente ai farmaci non SCN. Dal gruppo SCN, 10 pazienti erano morti di SUDEP. Abbiamo confrontato l'HRV tra i gruppi SUDEP e non-SUDEP, studiando specificamente l'HRV sveglio e il sonno: rapporti HRV da sveglio.
RISULTATI:
I pazienti SUDEP hanno avuto la più grave disregolazione autonomica, mostrando un HRV più basso e rapporti estremamente alti o estremamente bassi di HRV da sonno a sveglio in un'analisi di sottogruppi. Un'analisi secondaria che confrontava i gruppi SCN e non-SCN indicava che la disfunzione autonomica era leggermente peggiore nel gruppo dell'epilessia SCN.
SIGNIFICATO:
Questi risultati suggeriscono che la disfunzione autonomica è associata al rischio SUDEP in pazienti con epilessia dovuta a mutazioni del canale del sodio. Il rapporto tra HRV e SUDEP merita ulteriori studi; L'HRV potrebbe eventualmente avere un potenziale biomarcatore del rischio SUDEP, che consentirebbe una consulenza più consapevole dei pazienti e delle famiglie, e servirebbe anche come misura utile per la ricerca volta a sviluppare terapie e interventi per ridurre il rischio SUDEP.
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