| Assessing depression severity with a self-rated vs. rater-administered instrument in patients with epilepsy.
Jamal-Omidi S1, Collins C2, Fulchiero E2, Liu H3, Colon-Zimmermann K3, Fuentes-Casiano E4, Tatsuoka C1, Cassidy KA5, Lhatoo S1, Sajatovic M6.
Author information
1Department of Neurology, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA.2Department of Psychiatry, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA.3Department of Neurology and Neurological & Behavioral Outcomes Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA.4Department of Psychiatry, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA.5Department of Psychiatry and of Neurology, Neurological & Behavioral Outcomes Center, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, OH, USA.6Department of Psychiatry and of Neurology, Neurological & Behavioral Outcomes Center, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, OH, USA. Electronic address: [email protected].
Abstract
RATIONALE:
Up to 30-50% of individuals with epilepsy have depressive symptoms, which often complicate seizure management and reduce overall quality of life. To identify and manage depressive symptoms appropriately, clinicians need standardized instruments that can accurately identify and monitor those with clinically significant depression. The self-reported 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9) has been used relatively widely to screen and monitor depression in epilepsy. The rater-administered Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) is a rater-administered instrument widely used in depression treatment trials but less widely applied in epilepsy. This secondary analysis from 2 epilepsy self-management clinical trials compared depression severity ratings using the PHQ-9 and the MADRS instruments.
METHODS:
Data for this analysis were derived from pooled baseline and longitudinal data from 2 prospective epilepsy self-management randomized controlled trials (RCTs). Both RCTs assessed depression with the PHQ-9 and the MADRS. For this analysis, total depression severity scores and case classification of individuals with no/minimal, mild, moderate/moderately severe, and severe depression were assessed using both PHQ-9 and MADRS.
RESULTS:
The sample contained 164 individuals with epilepsy. Demographic and clinical variables between the 2 studies were generally similar. There were 107 women (64.8%), 106 African-Americans (64.2%), and 51 Whites (30.9%). Individuals had epilepsy for an average of 22.1 (SD: 15.5). Mean past 30-day seizure frequency at baseline was 3.1 (SD: 11.6). Baseline mean PHQ-9 was 10.7 (SD: 6.80) with depression severity of 32 (19.6%) not or minimally depressed, 47 (28.8%) mildly depressed, 37 (22.7%) moderately depressed, 27 (16.6%) moderately severely depressed, and 20 (12.3%) severely depressed. Baseline mean MADRS severity was 18.5 (SD: 11.3) with 30 (18.8%) not or minimally depressed, 27 (16.9%) mildly depressed, 92 (56.1%) moderately depressed, and 11 (6.9%) severely depressed. The correlation between total PHQ-9 and total MADRS was 0.843 (p < .01) although case classification by depression severity varied somewhat between the two instruments.
CONCLUSIONS:
Standardized measures to evaluate depression severity in people with epilepsy can help identify cases and monitor treatment. The PHQ-9 and MADRS both perform well in assessing depression in people with epilepsy although administration burden is less with PHQ-9 thus making it likely preferable for settings where time and epilepsy specialty resources are limited.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/299083..._medium=twitterValutare gravità della depressione con un vs strumento rater-somministrato auto-valutato nei pazienti con epilessia.
Jamal-Omidi S1, C2 Collins, Fulchiero E2, Liu H3, Colon-Zimmermann K3, Fuentes-Casiano E4, Tatsuoka C1, Cassidy KA5, Lhatoo S1, Sajatovic M6.
Informazioni sull'autore
1Dipartimento di Neurologia, University Hospitals di Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA.2Department di Psichiatria, University Hospitals di Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA.3Department di Neurologia e neurologico e comportamentale Outcomes Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA.4Department di Psichiatria, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA.5Department di Psichiatria e di Neurologia, neurologico e comportamentale Outcomes Center, University Hospitals di Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, OH, USA.6Department di Psichiatria e di Neurologia, neurologico e comportamentale Outcomes Center, University Hospitals di Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, OH, STATI UNITI D'AMERICA. Indirizzo elettronico: [email protected].
Estratto
MOTIVAZIONI:
fino al 30-50% degli individui con epilessia hanno sintomi depressivi, che spesso complicano la gestione delle crisi e ridurre la qualità complessiva della vita. Per identificare e gestire i sintomi depressivi in modo appropriato, i medici devono strumenti standardizzati in grado di identificare con precisione e monitorare quelli con depressione clinicamente significativa. L'auto-riportati 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9) è stato utilizzato ampiamente relativamente allo schermo e monitorare la depressione nell'epilessia. Il Montgomery-Asberg Depression Rating Scale rater-somministrati (MADRS) è uno strumento di rater-somministrato ampiamente utilizzato negli studi di trattamento della depressione, ma meno ampiamente applicata in epilessia. Questa analisi secondaria da studi clinici di autogestione 2 epilessia rispetto feedback depressione di gravità utilizzando gli strumenti e le MADRS PHQ-9.
METODI:
I dati per questa analisi sono stati ricavati dal basale in pool e dati longitudinali dal 2 prospettico epilessia autogestione studi randomizzati e controllati (RCT). Entrambi gli RCT hanno valutato la depressione con il PHQ-9 e la MADRS. Per questa analisi, punteggio totale depressione di gravità e la classificazione caso degli individui con no / minima, lieve, moderata / moderatamente grave, e grave depressione sono stati valutati utilizzando sia PHQ-9 e MADRS.
RISULTATI:
il campione conteneva 164 individui con epilessia. Le variabili demografiche e cliniche tra i 2 studi sono stati generalmente simili. Ci sono stati 107 donne (64,8%), 106 afro-americani (64,2%), e 51 bianchi (30,9%). Gli individui hanno avuto l'epilessia per una media di 22.1 (SD: 15.5). Media passato frequenza delle crisi di 30 giorni al basale era 3,1 (SD: 11.6). Con punteggio medio PHQ-9 era 10.7 (SD: 6,80) con la depressione severità di 32 (19,6%) non o poco depresso, 47 (28,8%) leggermente depresso, 37 (22,7%) moderatamente depresso, 27 (16,6%) moderatamente gravemente depresso e 20 (12,3%) gravemente depressa. Basale media MADRS gravità era 18,5 (SD: 11.3) con 30 (18,8%) non o poco depresso, 27 (16,9%) leggermente depresso, 92 (56,1%) moderatamente depresso, e 11 (6,9%) gravemente depressa. La correlazione tra totale PHQ-9 e totale MADRS era 0,843 (p <0,01), sebbene caso classificazione per gravità della depressione variava alquanto tra i due strumenti.
In conclusione,
le misure standardizzate per valutare la gravità della depressione nelle persone con epilessia può aiutare a identificare i casi e monitorare il trattamento. Il PHQ-9 e MADRS sia eseguire bene nel valutare la depressione in persone con epilessia, anche se l'amministrazione carico è meno con PHQ-9 rendendo così probabile preferibile per le impostazioni in cui il tempo e le risorse di specialità epilessia sono limitate.
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