| Eur J Intern Med. 2018 Mar;49:12-19. doi: 10.1016/j.ejim.2018.01.004. Epub 2018 Jan 4.
Practical considerations in medical cannabis administration and dosing.
MacCallum CA1, Russo EB2.
Author information
1Faculty of Medicine, University of British Columbia, BC, Canada. Electronic address: [email protected] Cannabis and Cannabinoids Institute, Prague, Czech Republic. Electronic address: [email protected].
Abstract
Cannabis has been employed medicinally throughout history, but its recent legal prohibition, biochemical complexity and variability, quality control issues, previous dearth of appropriately powered randomised controlled trials, and lack of pertinent education have conspired to leave clinicians in the dark as to how to advise patients pursuing such treatment. With the advent of pharmaceutical cannabis-based medicines (Sativex/nabiximols and Epidiolex), and liberalisation of access in certain nations, this ignorance of cannabis pharmacology and therapeutics has become untenable. In this article, the authors endeavour to present concise data on cannabis pharmacology related to tetrahydrocannabinol (THC), cannabidiol (CBD) et al., methods of administration (smoking, vaporisation, oral), and dosing recommendations. Adverse events of cannabis medicine pertain primarily to THC, whose total daily dose-equivalent should generally be limited to 30mg/day or less, preferably in conjunction with CBD, to avoid psychoactive sequelae and development of tolerance. CBD, in contrast to THC, is less potent, and may require much higher doses for its adjunctive benefits on pain, inflammation, and attenuation of THC-associated anxiety and tachycardia. Dose initiation should commence at modest levels, and titration of any cannabis preparation should be undertaken slowly over a period of as much as two weeks. Suggestions are offered on cannabis-drug interactions, patient monitoring, and standards of care, while special cases for cannabis therapeutics are addressed: epilepsy, cancer palliation and primary treatment, chronic pain, use in the elderly, Parkinson disease, paediatrics, with concomitant opioids, and in relation to driving and hazardous activities.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29307505
Considerazioni pratiche sulla somministrazione di cannabis medica e sul dosaggio.
MacCallum CA1, Russo EB2.
Informazioni sull'autore
1Facoltà di Medicina, Università della British Columbia, BC, Canada. Indirizzo elettronico: [email protected] Cannabis and Cannabinoids Institute, Praga, Repubblica Ceca. Indirizzo elettronico: [email protected]
La cannabis è stata impiegata in medicina per tutta la storia, ma il suo recente divieto legale, la complessità e la variabilità biochimica, i problemi di controllo della qualità, la precedente mancanza di studi controllati randomizzati appropriatamente motorizzati e la mancanza di un'educazione pertinente hanno contribuito a lasciare i medici all'oscuro su come consigliare pazienti che perseguono tale trattamento. Con l'avvento di farmaci a base di cannabis farmaceutici (Sativex / nabiximols ed Epidiolex) e la liberalizzazione dell'accesso in alcune nazioni, questa ignoranza della farmacologia e delle terapie della cannabis è diventata insostenibile. In questo articolo, gli autori si sforzano di presentare dati concisi sulla farmacologia della cannabis correlata al tetraidrocannabinolo (THC), al cannabidiolo (CBD) et al., Ai metodi di somministrazione (fumo, vaporizzazione, somministrazione orale) e alle raccomandazioni sul dosaggio. Gli eventi avversi della medicina della cannabis riguardano principalmente il THC, il cui totale dose-equivalente giornaliero dovrebbe generalmente essere limitato a 30 mg / giorno o meno, preferibilmente in combinazione con CBD, per evitare sequele psicoattive e lo sviluppo della tolleranza. Il CBD, a differenza del THC, è meno potente e potrebbe richiedere dosi molto più elevate per i suoi benefici aggiuntivi sul dolore, l'infiammazione e l'attenuazione dell'ansia e della tachicardia associate al THC. L'inizio della dose dovrebbe iniziare a livelli modesti e la titolazione di qualsiasi preparazione di cannabis dovrebbe essere avviata lentamente per un periodo di due settimane. Vengono proposti suggerimenti sulle interazioni tra cannabis e farmaci, monitoraggio dei pazienti e standard di cura, mentre sono affrontati casi speciali per la cannabis terapeutica: epilessia, palliazione del cancro e trattamento primario, dolore cronico, uso negli anziani, malattia di Parkinson, pediatria, con oppioidi concomitanti e in relazione alla guida e alle attività pericolose.
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www.ejinme.com/article/S0953-6205(18)30004-9/fulltext
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