| Epilepsia. 2018 Jun 25. doi: 10.1111/epi.14476. [Epub ahead of print]
Use of brivaracetam in genetic generalized epilepsies and for acute, intravenous treatment of absence status epilepticus.
Strzelczyk A1,2, Kay L1, Bauer S1, Immisch I2, Klein KM1,2, Knake S2, Kowski A3, Kunz R4, Kurlemann G5, Langenbruch L6, Möddel G6, Müller-Schlüter K7, Reif PS1, Schubert-Bast S1,8, Steinhoff BJ9, Steinig I1, Willems LM1, von Podewils F4, Rosenow F1,2.
Author information
1Epilepsy Center Frankfurt Rhine-Main, Department of Neurology, Goethe University, Frankfurt am Main, Germany.2Epilepsy Center Hessen and Department of Neurology, Philipps University, Marburg, Germany.3Department of Neurology, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany.4Epilepsy Center Greifswald and Department of Neurology, Ernst Moritz Arndt University, Greifswald, Germany.5Department of Neuropediatrics, Westfälische Wilhelms University, Münster, Germany.6Epilepsy Center Münster-Osnabrück, Department of Neurology, Westfälische Wilhelms University, Münster, Germany.7Epilepsy Center for Children, University Hospital Neuruppin, Brandenburg Medical School, Neuruppin, Germany.8Department of Neuropediatrics, Goethe University, Frankfurt am Main, Germany.9Kork Epilepsy Center, Kehl-Kork, Germany.
Abstract
OBJECTIVE:
The objective of this study was to evaluate effectiveness, retention, and tolerability of brivaracetam (BRV) in genetic generalized epilepsies (GGE) in clinical practice.
METHODS:
A multicenter, retrospective cohort study recruiting all patients that started BRV in 2016 and 2017.
RESULTS:
A total of 61 patients (mean age = 29.8, range = 9-90 years, 41 female [67%]) were treated with BRV. They were difficult to control, with 2.4 failed antiepileptic drugs (AEDs) in the past, taking 1.9 AEDs on average at baseline. The length of exposure to BRV ranged from 7 days to 24 months, with a mean retention time of 7.9 months, resulting in a total exposure time to BRV of 483 months. The retention rate was 82% at 3 months and 69% at 6 months. Efficacy at 3 months was 36% (50% responder rate), with 25% seizure-free for 3 months. Patients with juvenile myoclonic epilepsy showed a responder rate of 60%, with 40% being free of any seizures. Long-term 50% responder rate was present in 17 patients (28%; 11 seizure-free [18%]) for >6 months and in 14 patients (23%; 10 seizure-free [16%]) for >12 months. Treatment-emergent adverse events were observed in 26% of the patients, with the most common being somnolence, ataxia, and psychobehavioral adverse events. Use of intravenous BRV with bolus injection of 200-300 mg in two females with absence status epilepticus was well tolerated, but did not result in cessation of status epilepticus.
SIGNIFICANCE:
Use of BRV in GGE is well tolerated, and 50% responder rates are similar to those observed in the regulatory trials for focal epilepsies. An immediate switch from levetiracetam (LEV) to BRV at a ratio of 15:1 is feasible. The occurrence of psychobehavioral adverse events seems less prominent than under LEV, and a switch to BRV can be considered in patients with LEV-induced adverse events.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/299434..._medium=twitter
Uso di brivaracetam nelle epilessie genetiche generalizzate e per il trattamento acuto endovenoso dello stato di assenza epilettico.
Strzelczyk A 1, 2 , Kay L 1 , Bauer S 1 , Immisch I 2 , Klein KM 1, 2 , Knake S 2 , Kowski A 3 , Kunz R 4 , Kurlemann G 5 , Langenbruch L 6 , Möddel G 6 , Müller- Schlüter K 7 , Reif PS 1 , Schubert-Bast S 1, 8 , Steinhoff BJ 9 , Steinig I 1 , Willems LM 1 , von Podewils F 4 , Rosenow F 1, 2 .
Informazioni sull'autore
1 Centro per l'epilessia di Francoforte Reno-Meno, Dipartimento di Neurologia, Università di Goethe, Francoforte sul Meno, Germania. 2 Epilessia Centro Assia e Dipartimento di Neurologia, Università Philipps, Marburg, Germania. 3 Dipartimento di Neurologia, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Berlino, Germania. 4 Epilessia Centro Greifswald e Dipartimento di Neurologia, Ernst Moritz Arndt University, Greifswald, Germania. 5 Dipartimento di Neuropediatria, Westfälische Wilhelms University, Münster, Germania. 6 Centro per l'epilessia Münster-Osnabrück, Dipartimento di Neurologia, Westfälische Wilhelms University, Münster, Germania. 7 Centro per l'epilessia per bambini, ospedale universitario Neuruppin, scuola di medicina del Brandeburgo, Neuruppin, Germania. 8 Dipartimento di Neuropediatrica, Università di Goethe, Francoforte sul Meno, Germania. 9 Centro per l'epilessia di Kork, Kehl-Kork, Germania.
Astratto
OBBIETTIVO:
L'obiettivo di questo studio era di valutare l'efficacia, la conservazione e la tollerabilità di brivaracetam (BRV) nelle epilessie genetiche generalizzate (GGE) nella pratica clinica.
METODI:
Uno studio di coorte retrospettivo multicentrico che recluta tutti i pazienti che hanno iniziato la BRV nel 2016 e 2017.
RISULTATI:
Un totale di 61 pazienti (età media = 29,8, intervallo = 9-90 anni, 41 donne [67%]) sono stati trattati con BRV. Erano difficili da controllare, con 2,4 farmaci antiepilettici falliti (AED) in passato, prendendo in media 1,9 AED al basale. La durata dell'esposizione alla BRV variava da 7 giorni a 24 mesi, con un tempo di ritenzione medio di 7,9 mesi, con un tempo totale di esposizione a BRV di 483 mesi. Il tasso di ritenzione era dell'82% a 3 mesi e del 69% a 6 mesi. L'efficacia a 3 mesi era del 36% (tasso di risposta del 50%), con il 25% libero da crisi per 3 mesi. I pazienti con epilessia mioclonica giovanile hanno mostrato un tasso di risposta del 60%, con il 40% di essere privo di convulsioni. Il tasso di risposta del 50% a lungo termine era presente in 17 pazienti (28%, 11 senza crisi [18%]) per> 6 mesi e in 14 pazienti (23%, 10 senza crisi [16%]) per> 12 mesi . Eventi avversi emergenti dal trattamento sono stati osservati nel 26% dei pazienti, con la più comune sonnolenza, atassia e eventi avversi psicocomportamentali. L'uso di BRV per via endovenosa con iniezione in bolo di 200-300 mg in due donne con stato di assenza epilettica è stato ben tollerato, ma non ha comportato la cessazione dello stato epilettico.
SIGNIFICATO:
L'uso di BRV in GGE è ben tollerato e il tasso di risposta del 50% è simile a quello osservato negli studi normativi per le epilessie focali. Un passaggio immediato da levetiracetam (LEV) a BRV con un rapporto di 15: 1 è fattibile. L'insorgenza di eventi avversi psicocomportamentali sembra meno marcata rispetto a quella del LEV e un passaggio alla BRV può essere preso in considerazione in pazienti con eventi avversi indotti da LEV.
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