| Transcutaneous vagal nerve stimulatio (t-VNS): An adjunctive treatment option for refractory epilepsy.
Barbella G1, Cocco I2, Freri E3, Marotta G3, Visani E4, Franceschetti S4, Casazza M5.
Author information
1Neurology Unit, San Gerardo Hospital, Monza, Italy; School of Medicine and Surgery and Milan-Center for Neuroscience (NeuroMI), University of Milano-Bicocca, Milan, Italy.2School of Medicine and Surgery in Child Neurology, ASST Spedali Civili Hospital of Brescia, University of Brescia, Italy.3Department of Pediatric Neuroscience Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta, Milan, Italy.4Department of Neurophysiopathology, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta, Milan, Italy.5Department of Neurophysiopathology, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta, Milan, Italy. Electronic address: [email protected].
Abstract
PURPOSE:
The aim of this trial was to investigate the efficacy and safety of transcutaneous vagal nerve stimulation (t-VNS) in the palliative treatment of drug resistant epileptic patients ineligible for surgery.
METHODS:
Twenty adult patients received four hours of t-VNS per day for six months (T1), followed by a two-month washout period (T2). The frequency and type of seizures recorded at T1 and T2 were compared with those occurring in the three months preceding study entry (T0). Responders (>30% reduction in the total number of seizures) subsequently received two hours of t-VNS per day for further six months (T3). All patients underwent electroencephalography (EEG) and completed the Quality of Life in Epilepsy questionnaire at baseline and T1.
RESULTS:
At T1 six patients were considered responders. In these patients, at T3 the average reduction in seizure frequency was 60% compared to T0 (p = 0.043), and 51% compared to T2 (p = 0.043). Responders had more often seizures with falls (5 of 6; 83.3%) compared with non-responders (3 of 14; 21.4%) (p = 0,010) and t-VNS reduced their frequency by a percentage ranging from 47.5 to 100%. There was no change in responders' EEG findings after stimulation. At the end of the trial, three responders continued t-VNS, one implanted VNS.
CONCLUSIONS:
t-VNS had no or minimal side effects and significantly reduced seizures in about one third of the enrolled patients. Further studies should be planned to assess whether t-VNS is a suitable tool to predict the efficacy of implanted VNS.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/299403..._medium=twitter
Stimolazione del nervo vagale transcutaneo (t-VNS): un'opzione di trattamento aggiuntiva per l'epilessia refrattaria.
Barbella G 1 , Cocco I 2 , Freri E 3 , Marotta G 3 , Visani E 4 , Franceschetti S 4 , Casazza M 5 .
Informazioni sull'autore
1 Unità di Neurologia, Ospedale San Gerardo, Monza, Italia; Scuola di Medicina e Chirurgia e Milano-Centro per Neuroscienze (NeuroMI), Università di Milano-Bicocca, Milano, Italia. 2 Scuola di Medicina e Chirurgia in Neurologia Infantile, Ospedale AST Spedali Civili di Brescia, Università di Brescia, Italia. 3 Dipartimento di Neuroscienze Pediatriche Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta, Milano, Italia. 4 Dipartimento di Neurofisiopatologia, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta, Milano, Italia. 5 Dipartimento di Neurofisiopatologia, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta, Milano, Italia. Indirizzo elettronico: [email protected].
Astratto
SCOPO:
Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia e la sicurezza della stimolazione del nervo vagale transcutaneo (t-VNS) nel trattamento palliativo di pazienti epilettici resistenti ai farmaci non idonei per la chirurgia.
METODI:
Venti pazienti adulti hanno ricevuto quattro ore di t-VNS al giorno per sei mesi (T1), seguiti da un periodo di washout di due mesi (T2). La frequenza e il tipo di convulsioni registrati a T1 e T2 sono stati confrontati con quelli verificatisi nei tre mesi precedenti l'ingresso nello studio (T0). I rispondenti (> riduzione del 30% del numero totale di sequestri) hanno successivamente ricevuto due ore di t-VNS al giorno per ulteriori sei mesi (T3). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a elettroencefalografia (EEG) e completato il questionario sulla qualità della vita in epilessia al basale e T1.
RISULTATI:
A T1 sei pazienti sono stati considerati responder. In questi pazienti, al T3 la riduzione media della frequenza delle crisi era del 60% rispetto a T0 (p = 0,043) e del 51% rispetto a T2 (p = 0,043). I rispondenti hanno avuto più spesso convulsioni con cadute (5 su 6, 83,3%) rispetto a non responder (3 su 14; 21,4%) (p = 0,010) e t-VNS hanno ridotto la loro frequenza di una percentuale compresa tra 47,5 e 100%. Non ci sono stati cambiamenti nei risultati EEG dei responder dopo la stimolazione. Alla fine dello studio, tre responder hanno continuato con t-VNS, un VNS impiantato.
CONCLUSIONI:
t-VNS ha avuto effetti collaterali minimi o minimi e ha ridotto significativamente le convulsioni in circa un terzo dei pazienti arruolati. Ulteriori studi dovrebbero essere pianificati per valutare se t-VNS è uno strumento adatto per predire l'efficacia del VNS impiantato.
https://translate.google.com/translate?hl=...edium%3Dtwitter
|
