| Seizure. 2019 Mar 12;69:80-86. doi: 10.1016/j.seizure.2019.02.020. [Epub ahead of print]
Intraoperative ultrasonography (ioUS) characteristics of focal cortical dysplasia (FCD) type II b.
Prada F1, Gennari AG2, Del Bene M3, Bono BC4, Quaia E5, D'Incerti L6, Villani F7, Didato G7, Tringali G3, DiMeco F8.
Author information
1Department of Neurosurgery, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Milan, Italy; Department of Neurological Surgery, University of Virginia Virginia Health Science Center, Charlottesville, VA, USA. Electronic address: [email protected] Unit, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Milan, Italy; Department of Radiology, Cattinara Hospital, University of Trieste, Trieste, Italy.3Department of Neurosurgery, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Milan, Italy.4Department of Neurosurgery, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Milan, Italy; Department of Medicine and Surgery, University of Milan, Via Festa del Perdono, Milan, Italy.5Department of Radiology, University of Padova, Via Giustiniani, Padova, Italy.6Neuroradiology Unit, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Milan, Italy.7Division of Clinical Epileptology and Experimental Neurophysiology, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Milan, Italy.8Department of Neurosurgery, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Milan, Italy; Department of Neurological Surgery, Johns Hopkins Medical School, Baltimore, MD, USA.
Abstract
PURPOSE:
Focal cortical dysplasia (FCD) is one of the major causes of drug-resistant epilepsy. Surgery has proved to be the treatment of choice, however up to a third of patients experience only partial resection. Ill-defined borders and lesions embedded in eloquent areas are two of the main drawbacks of FCD surgery. Preliminary experiences with intraoperative ultrasound (ioUS) have proved its feasibility and potential. We analyzed FCD' ioUS findings in our patients with FCD and compared them with magnetic resonance (MRI) ones.
METHODS:
We retrospectively reviewed all records of patients with focal medically refractory epilepsy who underwent ioUS guided surgery between November 2014 and October 2017. Lesions other than FCD or FCD associated with other pathological entities were not considered. Patients' preoperative MRI and ioUS features were analyzed according to up-to-date literature and than compared.
RESULTS:
A homogeneous population of five patients with type IIb FCD was evaluated. Focal cortical thickening and cortical ribbon hyper-intensity, blurring of the grey-white matter junction and hyper-intensity of the subcortical white matter on T2-weighted/FLAIR images were present in all patients. Cortical features had a complete concordance between ioUS and MRI. In particular ioUS thickening and hyper-echogenicity of cortical ribbon were identified in all cases (100%). Contrary, hyper-echoic subcortical white matter was detected in 60% of the patients. IoUS images resulted in clearer lesion borders than MRI images.
CONCLUSION:
Our study confirms the potentials of ioUS as a valuable diagnostic tool to guide FCD surgeries.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30999253
ATTENZIONE ARTICOLO TRADOTTO CON https://www.translatetheweb.com/?from=&to=...bmed%2F30999253
Le caratteristiche dell'ultrasonografia intraoperatoria (ioUS) della displasia corticale focale (FCD) di tipo II b.
Prada F1, Gennari AG2, Del Bene M3, Bono BC4, Quaia E5, D'Incerti L6, Villania F7, Didato G7, Tringali G3, DiMeco F8.
astratto
La displasia corticale focale (FCD) è una delle principali cause di epilessia farmacoresistente. La chirurgia ha dimostrato di essere il trattamento di scelta, tuttavia fino a un terzo dei pazienti sperimenta solo la resezione parziale. I confini e le lesioni mal definiti incorporati in aree eloquenti sono due dei principali inconvenienti della chirurgia FCD. Le esperienze preliminari con gli ultrasuoni intraoperatori (ioUS) hanno dimostrato la sua fattibilità e il suo potenziale. Abbiamo analizzato i risultati ioUS di FCD nei nostri pazienti con FCD e li abbiamo confrontati con quelli a risonanza magnetica (MRI).
Metodi:
Abbiamo esaminato retrospettivamente tutti i record di pazienti con epilessia refrattaria focale che hanno subito un intervento di chirurgia guidata ioUS tra novembre 2014 e ottobre 2017. Non sono state prese in considerazione lesioni diverse da FCD o FCD associate ad altre entità patologiche. La risonanza magnetica preoperatoria e le caratteristiche ioUS dei pazienti sono state analizzate in base alla letteratura aggiornata e rispetto a quelle confrontate.
Risultati:
È stata valutata una popolazione omogenea di cinque pazienti con FCD di tipo IIb. L'ispessimento corticale focale e l'iper-intensità del nastro corticale, la sfocatura della giunzione di materia grigio-bianco e l'iper-intensità della materia bianca subcorticale su immagini T2 ponderate/FLAIR erano presenti in tutti i pazienti. Le caratteristiche corticali avevano una completa concordanza tra ioUS e MRI. In particolare, in tutti i casi (100%), sono stati identificati ispessimento ioSO e iper-ecogenicità del nastro corticale. Contrariamente, la materia bianca sub-ecoica iper-echica è stata rilevata nel 60% dei pazienti. Le immagini IoUS hanno prodotto bordi di lesione più chiari rispetto alle immagini rm.
conclusione f:
Il nostro studio conferma le potenzialità di ioUS come un prezioso strumento diagnostico per guidare gli interventi chirurgici FCD. https://www.translatetheweb.com/?from=&to=...bmed%2F30999253 Edited by MEDICINAINFO - 25/8/2019, 22:39
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