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BMJ Case Rep. 2019 Dec 5;12(12). pii: e232429. doi: 10.1136/bcr-2019-232429.
Paradoxical deterioration in seizure control due to anticonvulsant-induced hypocalcaemia.
Gauci Z1, Rizzo C2, Mifsud S3, Cachia MJ2.
Author information
1Department of Medicine, Mater Dei Hospital, Msida, Malta.2Department of Diabetes and Endocrinology, Mater Dei Hospital, Msida, Malta.3Department of Diabetes and Endocrinology, Mater Dei Hospital, Msida, Malta [email protected].
Abstract
Hepatic cytochrome P450 enzyme induction is associated with certain antiepileptic drugs (AEDs) and may result in hypocalcaemia secondary to vitamin D deficiency. We report a case of a 44-year-old man with a history of epilepsy, who presented with breakthrough seizures after having previously been seizure-free for 11 years. Investigations revealed severe hypocalcaemia with a corrected calcium of 1.7 mmol/L. His phenytoin dose was increased, and he was started on calcium supplementation. He was discharged with a corrected calcium level of 2.05 mmol/L but was readmitted 1 week later with further seizures and a corrected calcium of 1.89 mmol/L. 25-hydroxyvitamin D was low. AED-induced hypocalcaemia was suspected, which had been made paradoxically worse by the increase in phenytoin dose. Alfacalcidol was prescribed and he was switched from phenytoin to levetiracetam with resolution of hypocalcaemia and no further seizures. The authors recommend screening for calcium and vitamin D deficiency in patients on enzyme-inducing AEDs
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31811093
ATTENZIONE ARTICOLO TRADOTTO CONhttps://www.translatetheweb.com/?ref=TVert...pubmed/31811093
Deterioramento paradossale del controllo delle crisi epilettiche a causa dell'ipocalcemia indotta da anticonvulsivi.
Gauci Z1, Rizzo C2, Mifsud S3, Cachia MJ2.
Informazioni sull'autore
1Dipartimento di Medicina, Mater Dei Hospital, Msida, Malta.2Dipartimento di Diabete ed Endocrinologia, Ospedale Mater Dei, Msida, Malta.3Dipartimento di Diabete ed Endocrinologia, Ospedale Mater Dei, Msida, Malta [email protected].
astratto
L'induzione enzimatica P450 citocmatica epatica è associata a determinati farmaci antiepilettici (AED) e può provocare ipocalcaemia secondaria alla carenza di vitamina D. Riportiamo un caso di un uomo di 44 anni con una storia di epilessia, che ha presentato con crisi epilettiche rivoluzionarie dopo essere stato precedentemente senza convulsioni per 11 anni. Le indagini hanno rivelato una grave ipocalcemia con un calcio corretto di 1,7 mmol/L. La sua dose di fenilaria è stata aumentata, ed è stato iniziato con il completamento del calcio. Fu dimesso con un livello di calcio corretto di 2,05 mmol/L, ma fu riammesso 1 settimana dopo con ulteriori convulsioni e un calcio corretto di 1,89 mmol/L. 25-idxyvitamin D era basso. Si sospettava l'ipocalcemia indotta dall'AED, che era stata paradossalmente aggravata dall'aumento della dose di fenitoina. Alfacalcidol è stato prescritto ed è stato passato da fenitoina a levetiracetam con risoluzione di ipocalcaemia e senza ulteriori convulsioni. Gli autori raccomandano lo screening per la carenza di calcio e vitamina D nei pazienti su DAE che inducono enzimi.
https://www.translatetheweb.com/?ref=TVert...pubmed/31811093
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